Участник:T-killer/Аргумент к неполноте мозга

Материал из РациоВики
Перейти к навигации Перейти к поиску

Аргумент к неполноте мозга — широко распространённый аргумент в среде людей, считающих, что мозг лишь приёмник психики, и заключающийся в том, что у кого-то нету части мозга, но он сейчас живёт хорошо.

Аргумент

Применяющие данный приём люди, во-первых, приводят только часть данных, игнорируя остальные. Во-вторых, они предпочитают игнорировать явление пластичности нервной системы, способное до некоторой степени объяснить эти случаи. Собственно говоря, через пластичность на практике и объясняют такие случаи[1]. Если такое объяснение и не игнорируется, то тут же может быть внешне дискредитировано упоминанием «случаев», когда мозга вообще не было, например истории с Хуфландом. Кроме того, приведение структурной МРТ малого количества (а не отсутствия) мозга не вполне логически оправданно. Следовало бы показать, что у обсуждаемых пациентов не происходит изменений в функционировании мозга при выполнении какой-либо задачи на восприятие/память/… Без функциональных данных структурные можно использовать для отрицания связи мозга с психикой лишь с привлечением умозрительной посылки: «Мне кажется, что имеющегося мозга мало для исполнения какой-то функции».

Пластичность

Общая справка

С позиций отечественной нейропсихологии пластичность — одно из основополагающих понятий, ведь локализацию высших психических функций считают не только системной, но и динамической, изменчивой. Е.Д. Хомская в своей книге[2] приводит примеры:

  • И.Н. Филимонов — сформулировал положение о функциональной многозначности мозговых структур, по которому многие из этих структур могут включаться в выполнение новых функций;
  • И.П. Павлов — выделял в коре больших полушарий «ядерные зоны» анализаторов и «рассеянную периферию», имеющую пластические функции;
  • П.К. Анохин и его ученики — их экспериментальные исследования показали, что даже сравнительно простые физиологические функции обеспечиваются сложными системами, где возможны замены звеньев;
  • Н.А. Бернштейн — сформулировал положение о том, что двигательная система построена по «топологическому» принципу, где инвариантны задача и результат, но вариативны способы решения задачи;
  • Н.П. Бехтерева — разработала концепцию «жёстких» и «гибких» звеньев, где последние обеспечивают изменчивость функции, включая психической. (Причём, отметим, что, по концепции Н. Бехтеревой, гибких звеньев и абсолютно, и относительно больше, чем жёстких[3][4][5].)

Как итог, А.Р. Лурия разработал теорию системной динамической локализации функций.

Нейропластичность — основа реабилитации в неврологии. Практически так называется первая же глава соответствующего руководства[6]. В этой главе проводится похожий обзор, хотя и более детальный местами. Также в этой книге имеется нейробиологическое введение в тему нейропластичности, говорится о конкретных механизмах, приводятся более свежие данные.

Существуют также русскоязычные обзоры исследований по теме нейропластичности[7][8].

Популярно о нейропластичности написал Норман Дойдж[9].

Конкретные свидетельства

К настоящему времени получено достаточно данных о том, что в ЦНС взрослого человека могут происходить регенерация и реорганизация[10]. Возникшие после повреждения мозжечка симптомы нарушений тонуса мышц и движений постепенно уменьшаются или исчезают[11]; то же самое отмечается у других млекопитающих и может объясняться с помощью коры больших полушарий, имеющей двусторонние связи с мозжечком[12]. Парализованная конечность постепенно вовлекается в двигательную активность, тонус её мышц нормализуется[13]. При этом, что примечательно, если у животного после восстановления утраченных функций удаляют кору, вновь происходит утрата функции[14]. Тест Вада с наркотизацией одного из полушарий показывает, что если среди нормальных людей у 70% левшей и 95% правшей речевые способности страдают при наркотизации левого полушария, то у людей с ранними поражениями левого полушария дело обстоит иначе: правое полушарие полностью контролирует или участвует в контроле над речью у 70% левшей и 19% правшей[15]. Хотя и на малых выборках, похожее было продемонстрировано у подростков с помощью фМРТ: при выполнении одних и тех же задач у ребёнка с травмой левого полушария активация происходит в правом полушарии, а у ребёнка с травмой правого полушария – в левом[16]. Есть и другие свидетельства нейропластичности в норме и патологии.

Важно отметить, что многие авторы сходятся в том, что компенсаторные возможности нервной системы особенно выражены в детском возрасте. Поэтому, например, удаление левого полушария у младенца или ребёнка не приводит к прекращению развития речи и протекает без видимых нарушений[17][18][19].

Случаи

Lancet, 2007

Сканы из оригинальной статьи. Красным отмечены участки с заметными оставшимися извлинами.

Группа авторов (Feuillet L и др.) в 2007 году описала[20] 44-летнего пациента с гидроцефалией, при которой большая часть мозга занята спинномозговой жидкостью. В прессе стали появляться заголовки в духе «Француз 50 лет живёт без мозга и прекрасно себя чувствует», «Как прожить без мозга». Тем не менее КТ и МРТ явно показывает наличие головного мозга вплоть до коры больших полушарий (видны даже некоторые извилины). Что касается объяснений, в тексте изначального описания говорится, что у пациента гидроцефалия была практически всю жизнь:

“”At the age of 6 months, he had undergone a ventriculoatrial shunt, because of postnatal hydrocephalus of unknown cause.

Помимо этого, нужно отметить, что IQ пациента равен 75. Это не является умственной отсталостью, но и самая слабая форма умственной отсталости – дебильность – начинается с IQ, равного 69–70 (а 70–80 могут называть пограничной формой)[21][22].

Девочка из Германии, 2009

«Мембрана» описывает[23] девочку из Германии, которая с рождения не имеет правого полушария. Тем не менее поля зрения, которые в норме обеспечивает правое полушарие, сохранны. Объясняется это тем, что мозговые пути так перестроились, что соответствующие поля зрения стало обеспечивать левое полушарие.

Льюис Булл, 2010

В одной газетной статье[24] описан случай 12-летнего мальчика, перенесшего синдром Расмуссена. Одно из полушарий деградировало, и его «отключили» оперативным путём. Говорится, что он встал с постели через считанные недели и теперь ходит и разговаривает, как обычный ребёнок.

Больной И.М., 2015

В упомянутой выше работе Максудовой Х. с соавт. говорится о пациенте с некоторыми жалобами, включая снижение памяти. Говорится, что болезнь (порэнцефалия) является врождённой. Тем не менее в работе сказано, что обнаружение порэнцефалии было случайным и для пациента, и для врачей. Отсутствие очаговой неврологичской симптоматики связывают опять же с пластичностью, компенсаторными возможностями детского мозга.

Пациент доктора М. Берманна, 2018

В одной из российских газет[25], где говорится о мальчике, которому удалили половину затылочной доли и основную часть височной с одной из сторон. Тем не менее, если верить статье, мальчик в целом нормальный, разве что не видит левым глазом, компенсируя это поворотом головы. Доктор Марлен Берманн объясняет это пластичностью коры. Впрочем, статья сама себе противоречит, в одном месте говоря «мальчик по-прежнему хорошо видит» и «зрительное восприятие <…> вполне соответствовали показателям других детей его возраста», а потом говоря «мальчик не способен видеть все, что находится левее его носа». Да и удаление одной из частей доли нельзя назвать удалением доли.

Сообщение М. Аникиной, 2019

В июле 2019-го года в газетах появились[26] упоминания о пациенте без одного полушария, при этом врачи объясняют опять же тем, что функции взяло на себя другое полушарие. Говорится, что это «уникальнейший» случай.

Работа Д. Климанн, 2019

В ноябре 2019-го пресса[27][28][29] распространила новость о работе Дорит Климанн с соавторами в «Cell Reports»[30]. В подзаголовке или начале статей обычно указывалось, что несмотря на отсутствие полушария у таких пациентов нормальное поведение; в «ТАСС» в начало статьи даже вывели цитату из комментария самой Дорит Климанн: «Крайне удивительно, что с одной стороны, есть люди, которые спокойно живут с половиной мозга, тогда как иногда даже самые небольшие повреждения, которые связаны с инсультами или падениями, приводят к катастрофическим последствиям». Тем не менее в тех же самых статьях было пояснение: все шесть пациентов из исследования лишились полушария в детстве (3 мес. — 11 лет) из-за тяжёлой эпилепсии, при этом исследовали их в возрасте 20–30 лет. Естественно, и в этом случае речь шла о пластичности мозга.

Логические ошибки

Примечания

  1. ↑ Максудова Х.Н., Шашкина Л.М., Расулова Д.К. Порэнцефалия: случай из практики // Вестник КазНМУ, 2, 2015. С. 417–20.
  2. ↑ Хомская Е.Д. Нейропсихология: Учебник для вузов. 4-е изд. — СПб.: Питер, 2011. — 496 с.: ил. — (Серия «Классический университетский учебник»). — С. 48–50.
  3. ↑ Бехтерева Н.П. Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека. Издание второе, переработанное и дополненное. М.: Медицина, 1974. С. 83, 113.
  4. ↑ Бехтерева Н.П., Гоголицын Ю.Л., Медведев С.В. Кодирование содержания мыслительной деятельности в частоте, паттернах разрядов и в характеристиках взаимодействия нейронов мозга // Механизмы деятельности мозга человека. Часть I. Нейрофизиология человека. Ред. Н.П. Бехтерева. Л.: Наука, 1988. С. 200.
  5. ↑ Бехтерева Н.П. Законы мозга и законы общества // Мозг и разум. М.: Наука, 1994. С. 91.
  6. ↑ Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация неврологических больных. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 560 с.: ил.
  7. ↑ Живолупов С.А., Самарцев И.Н., Сыроежкин Ф.А. Современная концепция нейропластичности (теоретические аспекты и практическая значимость) // Журнал неврологии и психиатрии, 10, 2013, с. 102–8.
  8. ↑ Костенко Е.В. Нейропластичность — основа современной концепции нейрореабилитации // Медицинский алфавит, номер 14, том 2, 2016, с. 5–11. (Интересующий текст в начале и середине.)
  9. ↑ Дойдж Н. Пластичность мозга. Потрясающие факты о том, как мысли способны менять структуру и функции нашего мозга / пер. с англ. Е. Виноградовой. — М.: Эксмо, 2010. — 544 с.
  10. ↑ Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология : Учеб. пособие / Пер. с англ. Г.Н. Левицкого; под ред. В.И. Скворцовой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 136 с.: ил. — С. 102.
  11. ↑ Кузнецов В.И., Семенович А.А., Переверзев В.А. Анатомия и физиология человека : учеб. пособие / под ред. В.И. Кузнецова. — Минск : Новое знание, 2015. — 560 с. : ил. — С. 195
  12. ↑ Ноздрачев А.Д., Баранникова И.А., Батуев А.С. Общий курс физиологии человека и животных. В 2 кн. Кн. 1. Физиология нервной, мышечной и сенсорной систем: Учеб. для биол. и медиц. спец. вузов / Под ред. А.Д. Ноздрачева. — М.: Высш. шк., 1991. — 512 с.: ил. — 3.6.2. Функции мозжечка.
  13. ↑ Смирнов В.М., Смирнов А.В. Физиология : учебник. — Москва : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2016. — 448 с. : ил. — С. 93–4.
  14. ↑ Агаджанян Н.А., Власова И.Г., Ермакова Н.В., Торшин В.И. Основы физиологии человека: Учебник. Изд. 3-е, перераб. и доп. / Под ред. Н.А. Агаджаняна. Т. I. — М.: РУДН, 2012. — 443 с.: ил. — С. 118.
  15. ↑ Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстедтер Л. Мозг, разум и поведение: Пер. с англ. — М.: Мир, 1988. — 248 с., ил. — С. 179.
  16. ↑ Баарс Б., Гейдж Н. (ред.) Мозг, познание, разум: введение в когнитивные нейронауки : в 2 ч. Ч. 2. / пер. с англ. под ред. проф. В.В. Шульговского. — М. : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2014. — 464 с. : ил. С. 255.
  17. ↑ Трауготт Н.Н., Шеповальников А.Н. Нейрофизиологические основы взаимодействия сигнальных систем // Механизмы деятельности мозга человека. Часть I. Нейрофизиология человека. Ред. Н.П. Бехтерева. Л.: Наука, 1988. С. 561.
  18. ↑ Циркин В.И., Трухина С.И. Физиологические основы психической деятельности и поведения человека. — М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. — 524 с.
  19. ↑ Смирнов В.М. (ред.) Физиология человека: Учебник. — М.: Медицина, 2002. — 608 с.: ил. — С. 538.
  20. ↑ Feuillet L, Dufour H, Pelletier J. Brain of a white-collar worker // Lancet 2007; 370: 262.
  21. ↑ Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Чирко В.В., Кинкулькина М.А. Психиатрия и наркология: учебник. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 832 с. : ил. — С. 199, 593.
  22. ↑ Куташов В.А., Сахаров И.Е., Куташова Л.А. Неврология и психиатрия в клинических примерах / под общей редакцией профессора Куташова В.А. Серия «Медицина в клинических примерах». — М.: РИТМ, 2019. — 616 с.
  23. ↑ Раскрыт секрет зрения девочки с половиной мозга // Мембрана, 21.07.2009.
  24. ↑ 12-летнего мальчика с половиной мозга назвали «медицинским чудом» // Аргументы и Факты, 19.08.2010
  25. ↑ Салькова А. Потерял долю: как живет мальчик без части мозга. Врачи вырезали ребенку 1/6 мозга, но это ему не мешает // Газета.ru, 01.08.2018.
  26. ↑ Веденеева Н. Найден человек с одним полушарием // Московский Комсомолец, номер 28020, 12.07.2019.
  27. ↑ Васильева К. Неврологи выяснили, как человеческий мозг компенсирует отсутствие целого полушария // Вести Наука, 20.11.2019.
  28. ↑ Бровкина М. Нейробиологи описали феномен людей с половиной мозга // Российская газета, 21.11.2019.
  29. ↑ Ученые впервые проследили за работой мозга людей с одним полушарием. Оказалось, что их мозг работает ничуть не хуже, чем у людей с обеими полушариями // ТАСС, 20.11.2019.
  30. ↑ Kliemann D, Adolphs R, Tyszka JM, Fischl B, Thomas Yeo BT, Nair R, Dubois J, Paul LK Intrinsic Functional Connectivity of the Brain in Adults with a Single Cerebral Hemisphere // Cell Reports 29, 2398–2407, November 19, 2019. doi: 10.1016/j.celrep.2019.10.067
Источник — https://ru.rationalwiki.org/w/index.php?title=Участник:T-killer/Аргумент_к_неполноте_мозга&oldid=15752